شیوع هانتاویروس مرتبط با MV Hondius دست‌کم به ۱۱ مورد رسیده است

مقام‌های بهداشتی در چند کشور دست‌کم ۱۱ مورد تأییدشده یا مشکوک به هانتاویروس مرتبط با MV Hondius را زیر نظر دارند؛ مواردی که سه مرگ را هم شامل می‌شود و پس از بازگشت مسافران و خدمه این کشتی کروز با پرچم هلند به چند کشور شناسایی شده است.

این شیوع به‌طور غیرمعمول مورد توجه قرار گرفته، زیرا سویه شناسایی‌شده «ویروس آندس» است؛ هانتاویروسی نادر که می‌تواند بیماری شدید قلبی‌ریوی ایجاد کند و تنها سویه شناخته‌شده‌ای است که سرایت انسان‌به‌انسان آن مستند شده است. مقام‌های بهداشتی می‌گویند چنین سرایتی به تماس نزدیک و طولانی نیاز دارد و World Health Organization خطر عمومی برای سلامت عمومی را پایین توصیف کرده است.

با این حال پاسخ‌دهی پیچیده است. این سفر دریایی مسافرانی از کشورهای متعدد داشت، برخی افراد پیش از آنکه ابعاد شیوع روشن شود از کشتی پیاده شدند، و دوره کمون ویروس می‌تواند چندین هفته طول بکشد. اکنون تحقیق‌ها، ردیابی تماس‌ها، آزمایش و پروتکل‌های ایزوله در چند کشور در جریان است.

شیوع چگونه آغاز شد

MV Hondius در ۱ آوریل از اوشوآیا در آرژانتین برای سفری به مقاصد دورافتاده اقیانوس اطلس حرکت کرد. نخستین مرگ شناخته‌شده در ۱۱ آوریل رخ داد؛ زمانی که یک مرد ۷۰ ساله هلندی پس از بروز علائم در اوایل همان هفته، در کشتی درگذشت. به‌گفته مقام‌های WHO که در منبع مورد استناد آمده‌اند، آن زمان هانتاویروس مظنون نبود چون بیماری او شبیه بیماری‌های تنفسی دیگر به نظر می‌رسید و نمونه‌گیری انجام نشد.

همسر ۶۹ ساله او در ۲۴ آوریل در سنت هلنا از کشتی پیاده شد و دو روز بعد در آفریقای جنوبی، پس از وخامت حالش در مسیر سفر به ژوهانسبورگ، درگذشت. آزمایش خون او بعداً برای سویه آندس مثبت شد. به‌گفته WHO، این زوج پیش از سوار شدن به کشتی سفری پرنده‌نگری در آرژانتین، شیلی و اروگوئه داشتند که شامل مناطقی بود که گونه‌های جوندگان حامل ویروس آندس در آن حضور داشت. مقام‌ها هنوز توضیح نهایی درباره اینکه ویروس چگونه به کشتی رسید یا در آن شیوع یافت ارائه نکرده‌اند.

یک مسافر بریتانیایی که علائم تنفسی داشت از جزیره اسنشن به آفریقای جنوبی تخلیه پزشکی شد و بعداً آزمایش او مثبت شد. یک مسافر آلمانی در ۲ مه پس از ابتلا به تب و علائمی شبیه ذات‌الریه در کشتی درگذشت. دو نفر از خدمه — پزشک کشتی و یک راهنمای کشتی — به هلند تخلیه و ابتلای آن‌ها تأیید شد، در حالی که نفر سومی که مورد مشکوک تلقی می‌شد بعداً آزمایش منفی داشت.

پس از پیاده شدن مسافران، موارد ابتلا یا موارد مشکوک دیگری هم شناسایی شده است. یک مرد سوئیسی که در سنت هلنا از کشتی پیاده شد آزمایش مثبت داشت و در زوریخ تحت درمان بود. یک زن فرانسوی آزمایش مثبت داشت و تا ۱۲ مه در بخش مراقبت‌های ویژه بود. وزارت بهداشت اسپانیا اعلام کرد یک مسافر اسپانیایی هنگام قرنطینه در یک بیمارستان نظامی در مادرید آزمایش مثبت داشته است. مقام‌های آمریکایی گفتند آزمایش PCR یک مسافر آمریکایی در حالی‌که بدون علامت بود به‌طور خفیف مثبت شد، در حالی که آزمایش مسافر دیگری که علائم پیدا کرده بود منفی بوده است. مقام‌های بریتانیا همچنین از یک مورد مشکوک مربوط به یک شهروند بریتانیایی در تریستان دا کونا خبر دادند.

چرا ویروس آندس متفاوت است

به‌طور کلی هانتاویروس‌ها نادرند و معمولاً از طریق تماس با فضولات یا بزاق جوندگان آلوده به انسان منتقل می‌شوند. آن‌ها می‌توانند به دیسترس شدید تنفسی و ریوی منجر شوند، به‌گفته U.S. Centers for Disease Control and Prevention.

سویه آندس متفاوت است چون با سرایت پراکنده انسان‌به‌انسان مرتبط بوده است. همین امر ردیابی تماس‌ها را به‌ویژه مهم کرده، اما کارشناسانی که منبع به آن‌ها استناد کرده تأکید کردند این شیوع قابل‌قیاس با یک همه‌گیری تنفسی پرشتاب نیست. Maria Van Kerkhove، مقام WHO، این تفاوت را به‌روشنی بیان کرد: «این کووید نیست، این آنفلوآنزا نیست.»

چالش عملی این است که مسافران و خدمه در یک مکان نماندند. برخی در سنت هلنا پیاده شدند، برخی دیگر پس از رسیدن کشتی به آب‌های پیرامون تنریف از جزایر قناری تخلیه یا به کشورشان بازگردانده شدند، و ممکن است بعضی‌ها پرواز یا فضای فرودگاهی را با افرادی که بعداً موردشان تأیید شد، مشترک بوده باشند. WHO با مقام‌های دست‌کم ۱۲ کشور که افراد بازگشته پس از پیاده‌ شدن را زیر نظر دارند، در ارتباط بوده است.

کشورها رویکردهای متفاوتی در پیش گرفته‌اند. WHO راهبردی احتیاطی شامل پایش روزانه و قرنطینه خانگی یا مرکز-محور به مدت ۴۲ روز را توصیه کرده است. اسپانیا شهروندان بازگشته را برای قرنطینه در یک بیمارستان نظامی مستقر کرد. مسافران آمریکایی برای پایش و ارزیابی به نبراسکا و جورجیا منتقل شدند؛ یکی از مسافران با آزمایش مثبت در یک واحد ایزوله زیستی بستری شد و سایرین در محیط‌های قرنطینه تحت نظر قرار گرفتند. به‌گزارش CBC، مقام‌های کانادایی نیز برای مسافران بازگشته و تماس‌های احتمالی آن‌ها از طرح‌های ایزوله‌سازی استان‌به‌استان استفاده کرده‌اند.

به‌دلیل طولانی بودن پنجره کمون، احتمال دارد موارد بیشتری ظاهر شود. مقام‌های بهداشت عمومی در میان افرادی که سوار کشتی بودند، زودتر در طول سفر پیاده شدند یا در طول سفر با موارد تأییدشده تماس نزدیک داشتند، علائم را رصد می‌کنند.

فعلاً پرسش‌های محوری این است که شیوع از کجا آغاز شد، چه میزان سرایت انسان‌به‌انسان در Hondius رخ داده، و آیا پایش‌ها پیش از فروکش کردن این خوشه، ابتلای دیگری را شناسایی خواهد کرد یا نه.