باکتری‌های روده ممکن است توضیح دهند چرا سپسیس در برخی بیماران شدیدتر است

تحقیقات جدید در موش‌ها تفاوت‌های میکروبیوم روده را با شدت سپسیس مرتبط می‌داند و شواهدی اضافه می‌کند که سلامت روده ممکن است بر نحوه پاسخ سیستم ایمنی به عفونت تأثیر بگذارد.

تفاوت‌ها در میکروبیوم روده ممکن است کمک کند توضیح دهیم چرا سپسیس در برخی موارد بسیار خطرناک‌تر می‌شود، طبق مطالعه جدیدی که در Nature منتشر شده و نشان داد برخی باکتری‌های روده نتایج را در مدل‌های موشی بدتر کردند.

این پژوهش که توسط دانشمندانی در Korea Research Institute of Bioscience and Biotechnology’s Infectious Disease Research Center انجام شده است، موش‌های ماده با همسانی ژنتیکی اما میکروبیوم‌های روده متفاوت را بررسی کرد. موش‌ها به Acinetobacter baumannii، باکتری مقاومی که می‌تواند منجر به سپسیس شود، آلوده شدند.

سپسیس واکنش بالقوه مرگبار به عفونت است و نتایج می‌تواند حتی وقتی عفونت به نظر مشابه می‌رسد به شدت متفاوت باشد. یافته‌های جدید نشان می‌دهد ترکیب میکروبیوم روده ممکن است بر شدت پاسخ ایمنی قبل از تثبیت عفونت تأثیر بگذارد. با این حال، شواهد از تحقیقات حیوانی به‌دست آمده و یک متخصص بیماری‌های عفونی بیرونی هشدار داد که قبل از نتیجه‌گیری برای بیماران انسانی به کار بیشتری نیاز است.

محققان موش‌هایی با نرخ بقا بالاتر و پایین‌تر را مقایسه کردند و به باکتری‌های روده، سطح باکتری در خون و اندام‌ها و نشانگرهای سلولی پرداختند. موش‌هایی که بقای ضعیف‌تری داشتند، سهم بسیار بیشتری از باکتری‌های Muribaculaceae در روده داشتند — حدود 28 درصد از میکروبیوم در یک مقایسه، در مقابل 0.15 درصد در موش‌هایی که نرخ بقای بالاتری داشتند.

آن موش‌های آسیب‌پذیرتر پاسخ التهابی اولیه شدیدی نشان دادند و بعدها باکتری بیشتری در خون، ریه‌ها و طحال داشتند. یک سویه باکتریایی، Sangeribacter muris KT1-3، در موش‌هایی که بقای بدتری داشتند برجسته بود. وقتی موش‌هایی که معمولاً بقای بالایی داشتند با موش‌های حامل KT1-3 هم‌خانه شدند، طبق یافته‌های گزارش‌شده نرخ بقای آنها به 10 درصد کاهش یافت.

اندرو فلمینگ، سرپرست بخش بیماری‌های عفونی و ایمنی در NYU Langone Hospital, Brooklyn، که در این مطالعه دخالتی نداشت، گفت دانشمندان مدت‌هاست می‌دانند که باکتری‌های روده و سموم باکتریایی می‌توانند در طول سپسیس وارد جریان خون شوند و التهاب را تشدید کنند. «این فرایند به‌ویژه در شوک سپتیک اهمیت دارد، جایی که دیواره روده نفوذپذیری بیشتری برای ترنسلوکیشن (یا نشت) محصولات باکتریایی پیدا می‌کند،» فلمینگ گفت.

فلمینگ گفت شواهد فزاینده‌ای وجود دارد که میکروبیوم متنوع و سالم روده ممکن است از جهاتی در برابر سپسیس شدید محافظت کند، در حالی که میکروبیوم مختل — از جمله میکروبیومی که به‌طور گسترده تحت تأثیر آنتی‌بیوتیک‌ها قرار گرفته — ممکن است پاسخ ایمنی را تضعیف کند. او همچنین اشاره کرد که آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توانند تأثیرات عمده و ماندگاری بر میکروبیوم داشته باشند و به برآوردهای CDC استناد کرد که تا 80 درصد بزرگسالان آمریکا هر سال یک آنتی‌بیوتیک دریافت می‌کنند و حدود 30 درصد از این موارد غیرضروری محسوب می‌شوند.

محدودیت‌های مطالعه مهم است. فلمینگ گفت Sangeribacter muris معمولاً در انسان یافت نمی‌شود، به این معنی که مکانیزم نشان‌داده‌شده در مطالعه موشی را نمی‌توان مستقیماً به انسان اعمال کرد. او این یافته‌ها را نقطه شروعی جالب خواند و گفت برای تعیین اینکه آیا اثرات مشابه میکروبیوم بر شدت سپسیس در انسان‌ها تأثیر دارد یا خیر، به آزمایش‌های بالینی خوب طراحی‌شده نیاز است.